Revisão do tema
Âncora de memorização: Coorte prospectiva mede incidência e estima risco relativo (RR).
Interpretação: RR=1 (sem associação), RR>1 (fator de risco), RR<1 (fator protetor).
O que é: Estudo de coorte que separa expostos (sedentários) e não expostos (não sedentários) e acompanha por tempo definido para surgimento de casos novos (incidência) de hipertensão.
Por que importa: Permite inferir direção e magnitude da associação exposição-desfecho via RR e estabelecer temporalidade (exposição precede o desfecho).
Como identificar: Seguimento ao longo do tempo + cálculo de risco incidente em cada grupo + razão dos riscos (RR).
Como manejar (na prova): Verifique quem é o grupo de referência.
RR = Risco(expostos)/Risco(não expostos).
RR<1 sugere efeito protetor da exposição.
RR>1 sugere aumento de risco.
Conduta & Posologia
- Aplicabilidade: Tema de epidemiologia; não há prescrição farmacológica.
- Boa prática analítica: Reportar RR com IC95% e valor de p para inferência (se IC95% não inclui 1, associação é estatisticamente significativa).
- Medidas derivadas úteis: Risco atribuível e NNT/NNH exigem riscos absolutos; não inferir sem dados.
- Armadilha clássica: Não confundir incidência (coorte) com prevalência (transversal) e não usar RR em caso-controle (usar OR).
Discussão das alternativas
✅ A) o sedentarismo pode ser um fator protetor para o desenvolvimento da hipertensão.
Alternativa correta. No desenho de coorte, RR = Risco(sedentários)/Risco(não sedentários). Um RR de 0,6 indica risco 40% menor entre expostos, sugerindo associação protetora. Observação: a interpretação depende do grupo de referência definido no cálculo do RR.
❌ B) a prevalência da doença pode ser avaliada, sem possibilidades de associação dos fatores.
Alternativa incorreta. Coorte avalia incidência (novos casos), não prevalência. Além disso, coortes avaliam associação via RR; portanto, há sim possibilidade de avaliar associação.
❌ C) os sedentários têm maior risco de desenvolver hipertensão em comparação com os não sedentários.
Alternativa incorreta. RR = 0,6 < 1 indica menor risco no grupo exposto (sedentários) em relação ao não exposto. Se fosse maior risco, esperaríamos RR > 1.
❌ D) o desenho do estudo em questão não permite o uso do RR para avaliar associação entre as variáveis.
Alternativa incorreta. Coorte é o desenho clássico para estimar RR. O desenho que não permite RR (usa OR) é o estudo caso-controle.
Take-home message
- Coorte prospectiva mede incidência e estima associação por RR.
- Interpretação do RR: =1 (sem associação); >1 (fator de risco); <1 (fator protetor). RR=0,6 → 40% menor risco no exposto.
- Nunca confunda: coorte → incidência e RR; transversal → prevalência; caso-controle → OR.
- Armadilha: atenção ao grupo de referência ao calcular RR; inversão leva a interpretação errada.
- Para inferência, reportar RR com IC95% e p-valor; associação é estatisticamente significativa se IC95% não inclui 1.